“一老一小”，織密民生保障網

日前，浙江省長興縣太湖街道中心小學的孩子們來到太湖街道示范型居家養老服務中心，為老人閱讀養生書籍，用聲音為老人感知“書海”，讓書香陪伴老人們的幸福晚年。吳拯 攝（人民視覺）

改善民生，要抓住重點難點問題，“一老一小”就是典型。其中“一老”是指養老服務；“一小”是指嬰幼兒照護服務。在今年政府工作報告關于促進形成強大國內市場，持續釋放內需潛力的部署中，“一老一小”問題同樣在列。近期，國務院辦公廳相繼印發《關于推進養老服務發展的意見》和《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》，為解決“一老一小”問題給出針對性方案。專家分析，解決好“一老一小”問題，對宏觀層面的經濟發展、中觀層面的產業提升和微觀層面的家庭福利改善都是有利的。

千家萬戶的廣泛需求

“一老一小”問題之所以突出，首先因為它關系到千家萬戶。

據國家統計局數據，截至2018年底，中國60周歲及以上老年人口為2.49億，占總人口的17.9%。另外，據國家衛生健康委副主任于學軍介紹，目前，中國有3歲以下嬰幼兒（包括0歲、1歲、2歲）5000萬左右。老年人口和嬰幼兒的照護服務是保障和改善民生的重要內容，事關千家萬戶。

但與此同時，相關服務供給存在不足。

中國老齡協會指出，現階段中國老年消費和老齡產業發展還受到多種因素制約，如供需失衡，老年人亟需的產品和服務有效供給不足；市場發展不充分，老年人缺乏安全的消費環境；行業社會化發展環境滯后，老年消費多元化發展受限等。

針對“一小”問題，國家發展改革委社會發展司司長歐曉理也表示，當前全社會對嬰幼兒照護服務的需求非常緊迫，但目前托育服務的供給方面存在著總量不足、結構失衡、質量不高等問題。

“一老一小”問題因此成為近年來中國著力改善的重點。中國社科院財經戰略研究院財政研究室副主任何代欣對本報記者分析，一方面，隨著經濟社會發展水平的提高，我們有條件進一步改善養老托育問題，這是物質基礎。另一方面，隨著中國老年人口的增加和對下一代養育的重視，改善相關條件是許多家庭的真切愿望。此外，增加和改善相關的供給與服務，也有助于擴大社會總需求，帶動相關產業的就業、投資和消費，對宏觀層面的經濟發展、中觀層面的產業提升和微觀層面的家庭福利改善都是有利的。

發揮多種主體積極性

養老、托育服務怎么實現更充分、更有效的供給？這就涉及到明確政府的職責定位，在此基礎上發揮多種社會主體的作用。

針對全社會不斷增長的養老需求，歐曉理指出，“政府的職責定位是保基本、補短板，所以政府要做的是重點滿足基本養老的服務需求。”近年來，針對經濟困難的高齡、失能老人養老問題，中國每年安排一部分中央預算內投資，重點支持各地老年養護院、社會福利院、農村敬老院等設施建設，增強基本養老服務兜底保障能力。

但除了基本養老需求以外，老齡化也催生出了多層次、多樣化的養老需求。歐曉理說，需要從供給側發力，通過一系列的創新機制、聯動互促的政策組合拳，發揮中央預算內投資“四兩撥千斤”的作用，吸引地方政府和企業等社會力量來積極參與。

在發揮多種主體功能方面，兩份意見分別指出，推動居家、社區和機構養老融合發展，支持養老機構運營社區養老服務設施，上門為居家老年人提供服務；加大對社區嬰幼兒照護服務的支持力度，規范發展多種形式的嬰幼兒照護服務機構等。

何代欣認為，發揮社會力量在養老托育方面的作用，關鍵是要建立市場機制。一方面，要構建長期收益的合理預期，搭建政府與市場長期合作的機制；另一方面，社會部門參與公共服務供給可以適當納入到國民經濟規劃中。

“軟硬”兼施促發展

細讀兩份意見便會發現，不論養老還是托育，都涉及到多個政府部門，需要做好系列配套。綜合來看，可以說是在“軟硬”兩個方面持續發力。

“硬”的方面，主要是基礎設施和設備的支持。例如，落實土地稅費政策。將養老用地納入土地利用總體規劃、城鄉規劃和年度用地計劃，有序適度擴大用地供給。鼓勵地方政府梳理發展中的堵點難點，通過采取提供場地、財政補貼、稅費優惠、減免租金、優先保障建設用地等政策措施，支持社會力量開展嬰幼兒照護服務。

“軟”的方面，主要是人員培養培訓、行業管理服務等方面。例如，針對養老服務，研究建立長期照護服務項目、標準、質量評價等行業規范，完善居家、社區、機構相銜接的專業化長期照護服務體系。針對嬰幼兒照護服務人員緊缺、素質相對不高等問題，將嬰幼兒照護服務人員作為急需緊缺人員納入培訓規劃，切實加強嬰幼兒照護服務相關法律法規培訓等。

在何代欣看來，中央已對相關工作進行了統籌安排，接下來各地方政府的落實尤為重要。老人和嬰幼兒是社會相對弱勢的群體，對他們的關愛尤其能體現政府“以人為本”的理念。于學軍表示，一定要把政策紅利轉化為工作動力，把“大禮包”送到人民手里，真正惠及人民群眾。（記者 李婕）